各種届出様式

障害福祉サービス費等の請求及び受領に関する届

【新たに請求を開始する場合】
「障害福祉サービス費等の請求及び受領に関する届」（PDF：193kB）
　　・　「記入上の注意（新設）」（PDF：263kB）
　　・　「記入例（新設）」（PDF：203kB）

【口座情報等届出内容を変更する場合】
「障害福祉サービス費等の請求及び受領に関する変更届」（PDF：187kB）
　　・　「記入上の注意（変更）」（PDF：237kB）
　　・　「記入例（変更）」（PDF：499kB）

障害福祉サービス費等の請求に係るパスワード初期化依頼書

【事業所用】
「障害福祉サービス費等の請求に係るパスワード初期化依頼書（事業所用）」（PDF：82kB）

【代理人用】
「介護給付費及び障害福祉サービス費等の請求に係るパスワード初期化依頼書（代理人用）」（PDF：66kB）