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事業内容

1 診療報酬等審査支払事業

(1)診療報酬等審査支払

(2)診療報酬審査委員会の設置

(3)全国決済

(4)再審査業務

(5)過誤調整業務

(6)保険者間調整

(7)療養費の審査

(8)地方単独医療費助成事業に係る審査支払及び共同処理

(9)出産育児一時金等の支払

(10)風しん抗体検査等費用の支払

(11)産婦健康診査に係る費用の審査支払


2 保険者事務共同処理事業

(1)保険者事務共同電算処理事業

(2)レセプト点検共同事業

(3)第三者行為損害賠償求償事務共同処理事業


3 国保事業費納付金算定等支援業務


4 国保料(税)収納対策支援事業


5 保健事業の推進に関する事業

(1)特定健康診査・特定保健指導等に係る支援

(2)国保・後期高齢者ヘルスサポート事業

(3)医療費等分析に係る支援

(4)市町村保健活動の支援

(5)高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施支援

(6)島根県在宅保健師等の会「ぼたんの会」活動支援
島根県在宅保健師等の会「ぼたんの会」

(7)保健事業備品の貸出

(8)新型コロナウイルス感染症電話相談対応に係る業務支援

(9)協会けんぽとの健康づくり推進に向けた協定

(10)島根県立大学との包括的連携協定


6 保険者協議会への参画


7 国保診療施設への支援


8 後期高齢者医療広域連合事務代行等業務


9 介護保険関係事業

(1)介護給付費等の審査支払

(2)介護給付費等審査委員会の設置

(3)全国決済

(4)介護給付適正化共同事業

(5)介護保険保険者事務共同処理事業

(6)介護サービスに関する苦情処理業務

(7)保険者事務処理システム共同開発事業

(8)保険料の特別徴収等に係る経由機関業務


10 障害者総合支援関係事業

(1)障害介護給付費等審査支払

(2)障害者総合支援事務共同処理事業


11 広報・統計

(1)冊子等の作成

(2)ホームページの運用


12 協議会等


13 業務ICT化に伴う適正な運営


14 その他の事業

(1)表彰

(2)図書等の斡旋