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各種様式

【事業所提出様式】

PDF 障害福祉サービス費等の請求及び受領に関する届(PDF:87KB)
  【記入要領(新設)記入要領(別紙)記入例(新設)

PDF 障害福祉サービス費等の請求及び受領に関する変更届(PDF:134KB)
  【記入要領(変更)記入要領(別紙)記入例(変更)

PDF 障害福祉サービス費等の請求に係るパスワード初期化依頼書(事業所用)(PDF:81KB)

PDF 介護給付費及び障害福祉サービス費等の請求に係るパスワード初期化依頼書(代理人用)(PDF:65KB)